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慢性乙肝尚不能根治

  “攻克了癌症”、“尿毒症患者的曙光”、“肝病克星”、“艾滋病並非不治之症”、“49分鐘治好前列腺炎”、“一滴油揭開抗腫瘤的奧秘”……在“專治疑難雜症”的廣告中,一個個醫學上現在尚無法解決的世界性難題被攻克,一個個“醫學奇跡”被“祖傳秘方”所創造。生活中,不乏“病急亂投醫”的患者,因為相信了這些神奇的廣告,小病拖成了大病,大病被拖成了重病。甚至有的人,因贻誤了治療時機,斷送了生命。

  在今日中國,醫療、藥品、保健食品、美容等與健康息息相關的領域,正受到國人前所未有的“審判”。這些領域之所以成為眾矢之的,既有主觀因素,也有客觀因素。主觀上,隨著中國人生活水平的提高,健康被推上“人生舞台”最重要的“角色”,人們似乎從來沒有像今天這樣認真地思考決定自己生存狀態與生存質量的健康問題;客觀上,由於歷史等原因造成這些領域存在種種矛盾和問題,在今天達到了爆發的臨界點,各種隱患似乎一觸即發。信息時代無處不在的大眾傳媒,也把這些存在的問題曝露在陽光下。

  直面問題,用科學知識充實頭腦,才能讓百姓掌握健康的“密碼”,擁有健康幸福生活。在3·15這個講究消費誠信的日子裡,“健康快車”邀請我市知名專家,揭批打著各種旗號的偽科學宣傳,還你一個科學的真相。

  為了避免被某些以牟利為目的的醫療機構欺騙?專家提示您:一、要到正規的醫療機構治療。二、不要被虛假廣告所蒙蔽,任何所謂的優惠都可能為了從患者身上謀取更大的利益。三、在治療前要多去幾家醫院進行比較。四、索取門診或病房病志、處方、各種檢查單及醫療費收據。有些醫療機構為了逃避患者投訴和管理部門監管故意不給患者上述醫療文件。五、要增加健康衛生知識,不要被用所謂的高科技名詞所包裝的偽科學所“忽悠”,大醫院眾多的專家、雄厚的資金、先進的技術和設備都是率先引進的,不可能在小診所有而在大醫院沒有,這些所謂的先進的技術和設備一般都是在試用過程中達不到技術指標而被大醫院拒之門外的。

  解讀專家:張勇,主任醫師,享受國務院特殊津貼,大連市第六人民醫院院長

  曝光:乙肝治療常見虛假宣傳語

  “……特效轉陰、療效最佳、最高成果、根治、完全無副作用……”

  “……許多肝腎病患者采用西醫療法,不易根治,易復發。該藥能迅速抑制肝內病毒,阻止乙肝、丙肝病毒在體內的繼續復制,切斷乙肝、丙肝向肝硬化發展,療程短、見效快,抗原轉陰率高……”

  “……治療肝炎的某藥物獲國家或國際發明專利,運用現代生物工程與高新技術,以多種中草藥提取物,結合現代藥理技術精制而成的內服根治乙肝的高科技現代生物新產品。根治肝炎,對酒後護肝解毒、預防急慢性肝炎、肝硬化、大小三陽、脂肪肝等具有極佳效果,尤其對乙肝有特效。臨床治療情況表明,有效率98%,根治率60%以上,是目前治療乙肝的首選良藥……”

  “……能快速降低轉氨酶,可促進肝細胞再生。有嚴重症狀者25天見效,明顯症狀者69天見效,肝脾腫大者18天縮小……”

  解讀

  慢性乙型肝炎是很難根治的疾病,徹底根除慢性乙肝病毒目前尚不可能。

  這是因為乙肝病毒(HBV)進入人體,再進入肝細胞內,其病毒基因(HBV-DNA)進入肝細胞核,形成共價閉合DNA,以此為模板反復復制,病毒顆粒有外殼(表面抗原HBsAg),核心抗原(HBcAg),e抗原(HBeAg),病毒基因(HBV-DNA)。除HBsAg外是病毒復制的指標。我國的慢性乙型肝炎病人,多數是母嬰傳染和嬰幼兒期感染。病毒在身體內時間很長,也是因為共價閉合DNA半衰期長,而機體處於免疫耐受狀態,所以很難從體內徹底清除。因此對於慢性乙肝的大三陽(e抗原陽性)的病人,病毒在身體內是復制狀態,只要是e抗原轉陰,出現e抗體(病毒轉換),病毒基因陰性,就意味著乙肝病毒有可能得到抑制,這就是根治大三陽的關鍵。慢性乙型肝炎病毒指標全部轉陰,這是將來的希望和理想,目前還不可能實現。有些宣傳什麼特效“轉陰”、“根治”、“治愈”都是毫無根據的宣傳。

  另外,任何一種藥物是否有效,必須有循證醫學證據,也就是必須科學嚴謹、設計規范的藥物實驗,國際多中心臨床實驗,得出的客觀結論,才是可信的。

  肝髒是一個很大的實質性器官,其結構復雜,功能極為廣泛:蛋白質、脂肪、糖代謝合成或轉化、激素代謝滅活、維生素轉化、儲存外來的內生的產物、解毒……肝細胞更是復雜的功能單位。乙肝病毒在肝細胞內復制,不是導致肝細胞的破壞,而是機體對乙肝病毒的免疫應答,出現肝細胞炎症、壞死,這是復雜的全身性變化。而這種復雜的過程,難道藥物治療能神奇到1個月有效率達98%,根治率達60%嗎?

  國際公認,慢性乙型肝炎治療目的:最大限度長期抑制病毒,減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化,延緩和阻止疾病發展,減少和防止肝硬化、肝癌的發生,從而改善生活質量或延長生存時間。

  慢性乙型肝炎的治療必須采用綜合措施,它包括:抗病毒、免疫調節、抗炎保肝、抗纖維化和對症治療,其中關鍵是抗病毒治療,這是基礎治療。只要是病毒不復制,才有其他治療有效的可能。目前國際公認的、經多中心臨床實驗證實的有效藥物:干擾素(包括聚乙二醇干擾素)、核苷類藥物(拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋)、胸腺肽α。這些藥物也是抑制病毒,也不是完全清除病毒,其有效率個體差異約30%50%。由於長期引致病毒,病理炎症減輕,纖維化減輕,才不能進入肝硬化。難道沒有經過循證醫學證實的某藥物治愈率能達到98%嗎?

  還有的宣傳某藥,多種中藥高科技技術,能治各種肝炎、肝硬化、肝腹水、酒精肝、脂肪肝、各種肝損傷……中醫藥是祖國的寶貴財富,它的治療必須辨證施治。中醫對肝病的治療原則有黃疸用清熱化淤、陰黃溫斥行溫,陽黃清熱利濕;無黃疸;清熱開淤,養肝行肝,解毒活血利濕為主;實症清肝化淤、洩熱和胃;虛症補氣和胃,疏肝化淤。所以一藥不治百病,世界上沒有完全相同的人,因此治療必須因病而異,因人而異。目前尚未發現一種山藥能達到長期抑制病毒的作用。

  遺傳和變異是病毒本身的生命特征,也是病毒發展的自然規律,特別是在環境、藥物的壓力下,更容易變異,使慢性乙肝病情出現反復,這就需要隨時調整治療方案,以達到乙肝治療的目的。

  最後強調一點,由於虛假宣傳,把乙肝說得非常可怕,加上人們對乙肝傳播途徑的誤解,出現乙肝病人(攜帶者)招聘、考學、結婚很難,甚至一個單位體檢發現乙肝病毒攜帶者,大家眼神都異樣,甚至產生歧視,這大可不必。乙肝傳播主要是血液、體液,一般消化道不傳染。日常工作、生活接觸、同一辦公室、握手、擁抱、同一餐廳(分餐制)、沒有血液暴露的接觸,不會傳染,所以不要“談乙肝色變”。

  慢性乙型肝炎病人,只要達到病情穩定標准,可以和常人一樣學習、工作、結婚、生子,幸福一生。

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