肝髒是人體重要的排洩器官之一，如果人們長期大量飲酒，則會導致肝髒的負荷加重，當承受不了時就會發生病變，比如說酒精肝。專家指出，酒精肝患者一般都有過一段時間的飲酒史，這種疾病的危害是很大的。
臨床上，肝病的種類很多，不同肝病的特征也不一樣，下面我們一起看看關於酒精肝的診斷鑒別方法吧：
酒精肝的鑒別診斷
1、糖尿病性脂肪肝：無飲酒史，有糖尿病史;結合血糖、尿糖的檢測不難鑒別。
2、高脂血症性脂肪肝：測定血膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白可幫助診斷，若再無飲酒史可幫助區別。
3、肥胖性脂肪肝：首先問明有無飲酒史，如飲酒時程>10年，飲酒精量>60g/d，則以酒精性脂肪肝可能性大。如無飲酒史或不足以上時程及量，有肥胖征，則以肥胖性脂肪肝可能較大。
4、肝炎後脂肪肝：多見於急性病毒性肝炎恢復期或慢性肝炎病人因進食熱量過多、高糖和過分限制活動導致體重增加和肝髒脂肪沉積。此類脂肪肝有明確肝炎史，多數被勸告不飲酒。
5、使用皮質激素、藥物或長期接觸有毒化學物質(如CCl4、氯仿、乙硫氨酸)，引致脂肪肝，無飲酒史，有用藥物史。
6、妊娠急性脂肪肝：以往曾稱之為急性黃色肝萎縮，罕見，母嬰死亡率高(75%以上)。病因尚不清楚，多見於初孕婦。妊36～40周者，但亦有報道在妊30周或分娩後數日發病者。
7、營養不良性脂肪肝：多見於攝人食物不足或消化吸收障礙以及慢性消耗性疾病的病人，無飲酒史，不難區別。
酒精肝的病理：
肝穿刺顯示肝小葉呈彌漫性脂肪變性，但無肝細胞廣泛壞死(此點易與急性黃膽性肝炎引起的急性肝壞死鑒別)，肝細胞為脂肪所浸潤，在門脈周圍區無此現象，無炎症浸潤或壞死區。超聲檢查有典型的脂肪肝波型。康復病人肝芽顯示，自小山邊緣開始，脂肪逐漸消失而恢復正常。類似變化除肝組織外，尚見於胰腺、骨髓、腎及腦。幸存的母嬰一般恢復良好。
酒精肝的實驗室檢查
1、血象：可有貧血，肝硬化時常有白細胞及血小板減少。
2、谷草轉氨酶(AST)及丙氨酸氨基轉移酶(ALT)，在酒精性肝炎及活動性酒精性肝硬化時增高，但AST增高明顯，ALT增高不明顯，AST/ALT之比大於2時，對前述兩病有診斷意義。
3、γ-谷氨酰轉移酶(γ-GTP)，分布在肝細胞漿和毛細膽管內皮中。酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏。
4、氨基酸譜中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。
5、靛氰綠滯留試驗異常為早期酒精性肝病指標。
6、血清內特異性，酒精性透明小體、抗原抗體陽性，重症時抗原抗體均陽性;恢復期抗原陰性，抗體仍短時間陽性。若抗原抗體陽性表明病情進展。血清IgA升高、並有低鋅血症，高鋅尿症。故肝病時腎鋅清除率有助病因診斷。
7、血三酰甘油及膽固醇增高有助於脂肪肝之診斷。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原時間延長有助於肝硬化診斷。
酒精肝的影像學檢查
1、B型超聲檢查
(1)脂肪肝：顯示肝體積增大，實質出現均勻一致的細小回聲，並有細小光點密集，聲束衰減增強的“明亮肝”。
(2)酒精性肝硬化中見脾髒腫大。肝實質回聲增強，尾葉相對增大。脾靜脈及門靜脈直徑明顯超過正常(前者正常1.0cm，後者為1.5cm)。
2、CT檢查
(1)脂肪肝：其特點為全肝、肝葉或局部密度低於脾髒的改變。增強掃描時正常肝區及脾髒明顯強化，與脂肪肝區的低密度對比更明顯。
(2)肝硬化：其特點為肝裂增寬，肝葉各葉比例失調，尾葉相對增大，肝有變形，脾增大，大於5個肋單元。
3、肝活組織檢查 可確定有無脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，並可通過組織學檢查與其他病毒性肝炎鑒別。
(1)脂肪肝：肝病變的主體約1/3以上肝小葉(全部肝細胞1/3以上)脂肪化可確診。
(2)酒精性肝炎：其組織特點有酒精性透明小體(Mallory小體);伴有嗜中性白細胞浸潤的細胞壞死;肝細胞的氣球樣變。
(3)酒精性肝硬化：典型的肝硬化呈小結節性。結節內不含有匯管區和中央靜脈，結節的大小相似，並被纖維隔所包圍，結節直徑常小於3mm，一般不超過1cm。隨著病理的演變可形成大結節或壞死後性肝硬化。
上述就是關於酒精肝診斷鑒別的介紹，您現在應該清楚了吧，只有診斷清楚了吧，對於患者來說，才能有明確的治療方向，此外，小編建議大家在生活中養成良好的生活習慣，飲酒不要過量，保證肝髒的健康。
