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診斷酒精肝的標准有哪些

從酒精肝的字面上來理解,這是酒精導致的肝病,但從醫學專業的角度來說,這種中性脂肪在肝髒內儲存過多導致,是一種常見的可逆的肝病,如果早期診斷治療完全可以痊愈;但是如果病情進一步發展便可導致肝纖維化或肝硬化。

酒精肝對人體的危害是很大的,因此早期診斷早期發現是非常重要的。那麼,診斷酒精肝的標准有些什麼呢?

一、輕症酒精肝

病人臨床症狀輕微,肝功能正常或輕度異常,診斷主要靠詳細詢問飲酒史,結合臨床、肝穿活檢有助確診。輕症酒精肝中可見酒精肝的基本病變,如大泡脂變、灶壯氣球樣變、壞死灶伴PMN侵潤及小葉中心窦周纖維化,但病變程度較輕,均在1級范圍。由於病變較輕,肝小葉結構無破壞,戒酒後可以完全恢復。

二、酒精脂肪肝

臨床症狀多較輕,有不同程度肝腫大,肝重量常達2000-2500g,甚至達3000g以上(正常1200-1500g)。肝髒色黃,邊緣鈍。鏡下大部分病人的脂變為大泡性脂變,主要見於肝腺泡2、3區分布,嚴重者彌漫分布。

三、酒精性肝炎

酒精性肝炎發生於慢性嗜酒者,往往發病前有短期內持續大量飲酒史。酒精性肝炎可無症狀但通常伴非特異性消化道症狀,肝腫大,肝酶學升高,25%肝損傷嚴重,病人可有發熱、厭食、黃疸、白細胞升高,也可出現肝功能衰竭或肝性腦病。

四、酒精性肝纖維化

各型慢性酒精肝均伴有不同程度的肝纖維化,酒精性肝纖維化作為一個獨立類型,近十幾年才被一些學者所采用。

酒精性肝纖維化的基本病變包括:窦周纖維化、終末靜脈纖維化、匯管區及匯管區周圍纖維化、橋接纖維化(間隔形成)。根據纖維化的范圍及程度不同,酒精性肝纖維化分為輕、中、重度。各類中均可伴有脂變及炎症,唯後二者的程度均輕於纖維化的程度。

輕度酒精性肝纖維化鏡下特點為明顯的蔸周纖維化,並有少數纖維間隔形成,但小葉結構保留。中度酒精性肝纖維化范圍廣或出現中至重度窦周纖維化,纖維間隔多,致小葉結構紊亂,此階段部分病人可以出現門靜脈高壓體征,包括食管靜脈曲張,脾髒腫大及腹水,繼續發展進入重度酒精性肝纖維化即早期肝硬化。

五、酒精性肝硬化

酒精性肝硬化特點是小結節性肝硬化、肝髒腫大。早期酒精性肝硬化結節甚為細小,鏡下特點為肝細胞結節小,再生不著,匯管區多尚保留。纖維化自終末肝靜脈周圍,沿3區與匯管區間,形成較寬的含擴張血窦的血管纖維間隔,常沿3區將小葉腺泡分隔成微小結節。

上述從五個方面為您解析了診斷酒精肝的要點,希望可以幫到您,這是一種可逆的肝病,早期發現,對症治療,再加上科學有效的護理,可以完全實現治愈。

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