急性黃疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一個類型,是由肝炎病毒引起的一種急性消化道傳染病。臨床表現為起病急,食欲減退,厭油,乏力,上腹部不適,肝區隱痛,惡心,嘔吐,部分病人畏寒發熱,繼而尿色加深,鞏膜、皮膚等出現黃疸。
本病的現代針灸治療,始於五十年代初,1958年之後,陸續出現了具有一定數量樣本的報道,但未能推廣。自七十年代末、八十年代初以來,針灸治療本病已獲得醫務界的極大重視,在上海、湖北、江蘇等10余個省市廣泛開展了臨床和實驗研究,取得了較大的成果。根據近年來臨床數據的統計,針灸治療本病,無論近期或遠期療效,成人或兒童,其治愈率均在85%左右。不僅復發率低,且和中藥或西藥比較,在恢復食欲,消退黃疸,改善肝功能等方面,針灸均略勝一籌。 當然,針灸治療急性黃疸型肝炎也有一定適應症。一般適於普通型,重型病人針灸只是綜合措施之一。其次,即使是普通型,也最好是單純性的,不宜有夾雜症。另外,針刺治療急性無黃疸型肝炎療效不及黃疸型。目前,我國比較公認的針灸適應症標准是醫學`教育網搜集整理:(1)病程在2周以內;(2)具有上述典型臨床症狀;(3)體征方面見肝髒腫大,局部有壓痛和叩痛,黃疸;(4)肝功能試驗有2項以上異常。 關於針灸治療急性黃疸型肝炎的作用機理尚不夠清楚,有人通過實驗研究,認為針刺可能是通過利膽作用促使黃疸下降的因素之一;而淋巴細胞轉化試驗的觀察提示,針刺的作用可能與提高人體特異免疫功能有關。 急性黃疸型肝炎治療 體針(之一) (一)取穴主穴:至陽、足三裡、陽陵泉透陰陵泉(或太沖透湧泉)、膽俞。 配穴:發熱加曲池;脅痛加期門、太沖;惡心嘔吐加內關;黃疸甚加陽綱;腹脹加天樞。 (二)治法以主穴為主,兩對透穴可輪換應用,每次用一對,配穴據症選加。針用瀉法,刺激可較強,但不宜超出病人耐受程度。留針20~30分鐘,留針期間運針2~3次。每日針1~2次,14天為一療程。 (三)療效評價據有關報道451例中,臨床有效率為80~100%。 體針(之二) (一)取穴:主穴:大椎、腹股溝淋巴結、肝俞、膽俞、脾俞。 配穴:腹脹納差加足三裡;尿黃加三陰交。 (二)治法大椎穴先垂直刺入然後退出至皮下,再向左右斜刺入3~4毫米(應注意避免刺入胸腔造成氣胸),使針感傳至左右肩部後施瀉法不留針。腹股溝淋巴結刺法:觸摸到淋巴結後,以左手拇、食指固定,右手持針,快速刺入淋巴結中,略作提插捻轉,待針感沿淋巴管傳道即出針,以取右側淋巴結為主,亦可雙側交替。肝、膽、脾俞刺法:針尖以45°角向後正中線刺入,略向上方(相當於橫突間),行提插捻轉手法,待肝區出現抽動時起針。上述刺法,均於每穴得氣後提插結合小捻轉手法運針3~5次,不留針。日行1次,不計療程。 (三)療效評價以上法治療400例,臨床治愈率為98.5%,平均治愈天數為32.4天。 電針(一)取穴主穴:足三裡、太沖透湧泉。 配穴:肝俞、膽俞、陽陵泉、至陽。 (二)治法一般僅取主穴。針刺得氣後,用G6805型電針機的兩極導線分別接於毫針上,采用疏密波,病人感疼、麻、脹或肌肉顫動,強度以能忍受為度。效不明顯,改用配穴。每日1~2次。 (三)療效評價電針治療111例,臨床治愈率85%左右。 耳穴壓丸(一)取穴主穴:分二組。1、肝、胰膽、脾、三焦。2、①角窩三點:神門、子宮、下腳端;②屏間切跡四點:屏間、切跡前後、切跡下;③耳舟一線:鎖骨、肩、肩關節;④耳輪腳下緣一線:口、食道、贲門、胃、脾;⑤耳根三點:上耳根、下耳根、耳迷根。 配穴:肝痛加神門、交感;惡心加胃、食道、神門;腹脹加大腸、三焦。 (二)治法主穴任取一組,配穴據症酌加。第1組按常規方法將王不留行子貼於穴區,第2組分“點”“線”貼壓。“點”的貼法同上,“線”則按部位長度,以寬0.6厘米之長膠布,串排王不留行子,每子相距半粒許,貼壓固定在耳穴線上。囑患者用食、拇指做間歇對壓,使耳部有脹痛感,手法不宜過重,以防壓破皮膚。每次均僅取1側穴,每周換貼2次,5次為一療程。 (三)療效評價本法主要用於急性黃疸型肝炎,共治104例,治愈102例,有效2例,總有效率為100%.耳穴治療組在治愈率及治愈時間上均優於中西藥物對照組。