近日，濟南市張先生致電本報反映：他按規定注射了3次乙肝疫苗兩個月後，去醫院復查時，卻被告知仍沒有乙肝病毒表面抗體。“明明打了乙肝疫苗，卻沒有產生抗體，到底是為什麼？是不是醫院用的疫苗是假的？”張先生疑惑不解。
記者咨詢肝病專家，專家表示注射乙肝疫苗後，體格檢查時發現乙肝表面抗原陽性的人並不只張先生一個。大量研究和臨床應用結果證明，注射乙肝疫苗的確是預防乙肝的好方法。但是乙肝疫苗的保護率為90%～95%，對少數人可能無效。
解放軍302醫院感染科主任醫師、醫學博士劉士敬對此解釋說，注射疫苗後能否預防乙肝，取決於疫苗能否刺激人體產生抗體以及抗體產生的多少(用滴度表示)。一般認為，血清抗體滴度大於10國際單位/毫升時才能預防乙肝。約有30%的人注射乙肝疫苗1個月後出現抗體，完成全程注射1個月後抗體達到最高水平。因此，在完成全程注射前，抗體未產生或滴度比較低時，仍有感染乙肝的可能。劉博士分析認為，出現這種現象的原因大致有5種：第一，接受疫苗保護的個體免疫反應能力低下，不能產生保護性抗體。據報道，人群接種乙肝疫苗後，約有5%～10%的人不產生保護性抗體或抗體水平很低，這些人稱為無或弱免疫應答者。第二，注射疫苗的劑量不夠，沒能產生保護性抗體，此時可在醫師指導下適當加大疫苗劑量。第三，嬰兒宮內感染，感染乙肝病毒的母親，其新生兒血液中已含乙肝病毒顆粒，注射疫苗無保護效果。第四，所感染的病毒為突變型病毒(現有兩對半試劑無法查出)，或者受野生型病毒(現有兩對半試劑可以查出)與突變型病毒的混合感染。此類病人可能在檢測中出現乙肝病毒表面抗原(hbsag)陰性結果，但實際上已經感染乙肝病毒，應進一步檢查乙肝e抗原(hbeag)或hbv-dna以確診。第五，免疫功能缺陷或低下者不易產生抗體。
對於接種乙肝疫苗後不出現乙肝病毒表面抗體，沒有起到預防作用的這部分人來說，劉博士建議采用靈敏方法重新檢測，加大乙肝疫苗劑量，檢測乙肝病毒脫氧核糖核酸。對於有乙型肝炎家族史或經常和乙肝患者接觸的人，應特別注意乙肝疫苗的接種效果。患乙肝的父母所生的子女，在出生後一定要及時注射乙肝疫苗，這樣可以阻斷多數乙肝患者的垂直傳播。但是，即使是及時注射乙肝疫苗，仍會有極少數新生兒免疫接種失敗，這可能與母體孕期乙肝病毒宮內感染和遺傳因素有關。這些人免疫不成功，不要大驚小怪，也不要亂用藥，定期復查，注意肝功動態最重要。
