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乙肝疫苗無應答者處理

  對乙肝疫苗無應答者或低應答者的處理,並不是一件簡單的事情。處理前,需排除是否存在低水平的hbv感染。現已發現,部分無應答者經聚合酶鏈反應(pcr)技術證明體內存在hbv-dna。

  下列措施對提高無應答或低應答者的抗-hbsag水平有一定幫助。

  (1)更換疫苗:對接種血源性乙肝疫苗後無應答者,可改用基因工程重組乙肝疫苗接種,使之成為低應答者;對接種無前s乙肝疫苗後無應答者,可改用有前s的乙肝疫苗。

  (2)增加接種次數:有人曾對無應答或低應答者增加接種1~3次,可使38%~75%的接種者抗-hbs陽轉,或提高其水平。

  (3)改變接種途徑:有人對肌肉注射疫苗後無應答者改用皮內接種,每2周一次,直至遲發性變態反應呈陽性為止。有報道稱,接種8周後抗-hbstg即可由陰轉陽,20周後血清抗-hbsag 水平可達到10iu/l。

  (4)與小劑量白細胞介素-2聯合接種。

  (5)並用佐劑:有人試用牛磺酸,接種疫苗前一日與接種當日各口服1次,每次12g,可提高抗-hbs應答率;也曾有人試用合成五肽(tp-5),每周3次,每次50mg皮下注射,連用3周,用此佐劑3次後再用乙肝疫苗40ug,可取得提高抗-hbs水平的效果。

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