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乙肝抗病毒治療必須腳踏實地

  我們知道,不能期望幾天之內建好一棟幾十層樓高的大廈。它需要我們踏踏實實一磚一瓦地往上砌,如果半途而廢,就只能成為“爛尾樓”。而對我們的身體來說,乙肝抗病毒治療就像是蓋一棟大樓。

  堅持按醫囑治療

  抗病毒治療過程中,患者應堅持按醫囑治療,密切監測,確保整個療程善始善終。

乙肝抗病毒治療必須腳踏實地

  抗病毒治療一旦起步,患者的依從性(堅持按醫囑治療)是確保治療成敗的決定性因素之一。由於抗病毒治療時間漫長,患者的毅力和耐力至關重要,千萬不能擅自停藥,終止治療,不能三心二意,頻繁更換藥物。有什麼想法,首先要與醫生進行溝通。醫生也要本著認真負責的態度,做好治療期間的解釋和疏導工作,並且努力解決好治療過程中有可能發生的不良反應。

  抗病毒治療期間應至少1個月監測1次肝功、腎功和血常規;一般三個月復查一次乙肝病毒復制指標(e抗原和/或乙肝病毒DNA,若為陽性,表明乙肝病毒在體內的復制繁殖較活躍)。

  目前干擾素抗病毒治療建議療程是4~6個月,對於e抗原陰性的乙肝患者(小三陽)應延長到12個月。拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋都屬於核苷類抗病毒藥物,它們共同的特點是口服用藥,簡單方便,毒副作用小,但是一旦使用都不能輕易停藥。如果治療效果好,需要用到病毒復制指標全部轉陰並且穩定1年以上才能考慮停藥;如果治療效果不佳,也不能突然停藥。這類藥物一旦停藥有可能在短期內導致病情加重。

  盤點得失,定期隨訪

  整個抗病毒治療結束時,要對患者進行一次全面的復查,包括肝功全項、乙肝病毒系列指標、B超、血常規等,與治療前的這些數字進行比較。如果有條件,可以進行治療前後的肝穿檢查,了解肝髒組織治療前後發生的變化,評價整個治療的得失。

乙肝抗病毒治療必須腳踏實地

  如果治療效果非常理想,如e抗原轉陰,乙肝病毒DNA轉陰,肝功全部正常,治療可以暫告結束;如果療效不佳,如肝功反復異常,乙肝病毒復制指標依然陽性,此時需要與患者進一步溝通,商討下一步如何調整治療方案。

  一般來說,在整個療程結束後的最初半年內,至少每2個月檢測1次肝功能、兩對半和乙肝病毒DNA。以後每3~6個月檢測1次,由醫生視情況決定具體隨訪時間,但至少應隨訪12個月。隨訪中如有病情變化,應視情況縮短監測的時間間隔。

  對於慢性乙型肝炎、肝硬化患者,特別是肝癌高危患者(>40歲,男性、嗜酒、肝功能不全或已有甲胎蛋白增高),還應每3~6個月檢測1次甲胎蛋白和腹部B超。

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