肝昏迷的可發生於末期肝硬化，或者急性重症衰竭的患者。肝昏迷的早期症狀主要表現為輕度性格改變、行為失常以及定向力、理解力相對減退等等，比如抑郁或欣快、激動或淡漠少語、大多動或行動遲緩、衣冠不整或隨地便溺等，所以煩躁、失眠可屬於肝昏迷的前兆症狀，對於這種征兆，患者要引起高度的重視。
肝昏迷的早期症狀
1、有細微的性格和行為異常。如有的病人不言不語，有的則多言多語；乎時表現非常穩重，突然出現幼稚輕率的動作，或衣帽不整，或隨地吐痰，隨處大小便，脫衣服等；反應和回答問題尚正確，但有時吐字不清，動作緩慢等。此期一般無神經體征，或僅有輕微的表現。令病人兩臂平伸，手指分開，可出現手向外側偏斜，掌指關節、腕關節，甚至肘、肩關節出現急促的不規則撲擊樣顫抖，稱為肝震顫。此期腦電圖檢查多數正常。
2、以精神錯亂、意識模糊、睡眠障礙、行為失常為主要表現，定向力和理解能力均減低，如對人員的姓名年齡、自己住在何處，現在是什麼時間均出現概念模糊；不能完成簡單的計算和智力動作，常有語言不清，書寫障礙，舉動反常如尋衣摸床、手舞足蹈；時有幻視、幻覺、恐懼狂躁，近似一般精神病的表現。此期病人神經系統體征已出現，如肌張力增高、腱反射亢進，錐體束征陽性、腦電圖常出現不正常波形，具有一定的特征性。
3、隨著病情的發展可進入昏睡期，其表現為昏睡狀態為主，可被喚醒但神志不清、出現幻覺及撲翼樣震顫，檢查病理反射陽性，腦電圖顯示異常。出現嗜睡，意識障礙，木僵及深度昏迷則提示門體性腦病逐漸進入晚期。以整天昏睡和嚴重精神錯亂為主，各種神經病理體征陸續出現，並逐漸加重。
4、患者完全喪失神志，進入昏迷狀態，呼之不應，不能叫醒。但對疼痛刺激尚有反應，有時出現張目凝視，淺昏迷時膝腱反射亢進，肌張力增高。因查體不能配合，肝震顫不能引出或引出不准確。病情繼續發展，則進入深昏迷。此時各種反射消失，肌張力降低，瞳孔散大，呼吸過度換氣，陣發性驚厥，各種刺激無反應。
溫馨提示：肝昏迷出現在肝硬化、重型肝炎、肝癌等重性肝病晚期的常見嚴重並發症，一般情況下可持續幾天至數周，如治療、護理不當病死率極高，所以肝硬化、重型肝炎、肝癌等重性肝病患者應積極提高認識、積極做好防范措施，以有效防止肝昏迷的發生，另外，還可以提高患者的生活質量。
