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治乙肝 拒絕兩個“片面”

  不少肝病患者在治療過程中單純關注轉氨酶指標,降之則喜,反之則憂,實際是很片面的。評價乙肝治療的效果,病毒標志物轉陰是其中的依據之一,但並不是唯一的依據。溫州建國醫院肝病科黃留昌副主任醫師告誡大家,乙肝治療兩個“片面”要不得。

  片面追求降酶很有害

  乙肝患者的轉氨酶水平,是醫生確定治療時機的一個重要指標,轉氨酶水平達到正常值的二倍以上甚至達到十倍時,是治療的最佳時機。因此如果單純使用降酶藥物迫使轉氨酶水平下降,不僅對治療沒什麼作用,還會使疾病的實際真相被掩蓋,對治療非常不利。

治乙肝 拒絕兩個“片面”

  片面追求“轉陰”不科學

  病毒標志物轉陰是評價乙肝治療效果的依據之一,但並不是唯一的。而在藥物的作用下,某一項或幾項病毒標志物的轉陰是可以實現的,但並不能因此得出“乙肝已治愈”的結論。此時應科學、慎重判定轉陰的實質,全面地測定體內乙肝病毒數量、活性、復制能力等情況,從而有針對性地擬定今後的治療方法和藥物選擇。

  其實抑制病毒復制和清除病毒是關鍵。乙肝病毒的特性以及對肝髒的傷害,決定了乙肝的治療必須是抗病毒、抗纖維化、保肝護肝、增強免疫等多項內容並舉的綜合性治療。而這種綜合性治療的效果並不能以某個單一的指標的改善進行評價,必須是以抑制病毒復制和清除病毒為核心的綜合性評價。在科學規范的治療中,乙肝病毒由高水平活動期逐步轉為低水平活動期、靜止期,最終被清除,這是一個需時較長的過程,但這一過程的每一進展,都說明治療收到了效果,都可以不斷降低病毒對肝髒的損害。

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