急性黃疸型肝炎是急性肝炎的一個臨床分型,急性黃疸型肝炎是基於臨床症狀的診斷而不是病因診斷。甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒均可引起此型肝炎,最常見於甲型病毒性肝炎,其次為戊型病毒性肝炎。那麼發現急性黃疸型肝炎應該如何治療呢?
急性黃疸型肝炎的治療沒有特效的藥物,強調營養支持和早期的嚴格臥床休息,至症狀減退可逐漸增加活動量,輔以適當的藥物,避免煙酒、過勞和肝損害的藥物,各型的抗病毒指證不同,應具體問題具體分析。
急性黃疸型肝炎的中醫治療:
體針(之一)
(一)取穴
主穴:至陽、足三裡、陽陵泉透陰陵泉(或太沖透湧泉)、膽俞。
配穴:發熱加曲池;脅痛加期門、太沖;惡心嘔吐加內關;黃疸甚加陽綱;腹脹加天樞。
(二)治法
以主穴為主,兩對透穴可輪換應用,每次用一對,配穴據症選加。針用瀉法,刺激可較強,但不宜超出病人耐受程度。留針20~30分鐘,留針期間運針2~3次。每日針1~2次,14天為一療程。
(三)療效評價
據有關報道451例中,臨床有效率為80~100%[5~8,13]。
體針(之二)
(一)取穴:
主穴:大椎、腹股溝淋巴結、肝俞、膽俞、脾俞。
配穴:腹脹納差加足三裡;尿黃加三陰交。
(二)治法
大椎穴先垂直刺入然後退出至皮下,再向左右斜刺入3~4毫米(應注意避免刺入胸腔造成氣胸),使針感傳至左右肩部後施瀉法不留針。腹股溝淋巴結刺法:觸摸到淋巴結後,以左手拇、食指固定,右手持針,快速刺入淋巴結中,略作提插捻轉,待針感沿淋巴管傳道即出針,以取右側淋巴結為主,亦可雙側交替。肝、膽、脾俞刺法:針尖以45°角向後正中線刺入,略向上方(相當於橫突間),行提插捻轉手法,待肝區出現抽動時起針。上述刺法,均於每穴得氣後提插結合小捻轉手法運針3~5次,不留針。日行1次,不計療程。
(三)療效評價
以上法治療400例,臨床治愈率為98.5%,平均治愈天數為32.4天[4,9]。
電針
(一)取穴
主穴:足三裡、太沖透湧泉。
配穴:肝俞、膽俞、陽陵泉、至陽。
(二)治法
一般僅取主穴。針刺得氣後,用G6805型電針機的兩極導線分別接於毫針上,采用疏密波,病人感疼、麻、脹或肌肉顫動,強度以能忍受為度。效不明顯,改用配穴。每日1~2次。
(三)療效評價
電針治療111例,臨床治愈率85%左右[5,10]。
耳穴壓丸
(一)取穴
主穴:分二組。1、肝、胰膽、脾、三焦。2、①角窩三點:神門、子宮、下腳端;②屏間切跡四點:屏間、切跡前後、切跡下;③耳舟一線:鎖骨、肩、肩關節;④耳輪腳下緣一線:口、食道、贲門、胃、脾;⑤耳根三點:上耳根、下耳根、耳迷根。
配穴:肝痛加神門、交感;惡心加胃、食道、神門;腹脹加大腸、三焦。
(二)治法
主穴任取一組,配穴據症酌加。第1組按常規方法將王不留行子貼於穴區,第2組分“點”“線”貼壓。“點”的貼法同上,“線”則按部位長度,以寬0.6厘米之長膠布,串排王不留行子,每子相距半粒許,貼壓固定在耳穴線上。囑患者用食、拇指做間歇對壓,使耳部有脹痛感,手法不宜過重,以防壓破皮膚。每次均僅取1側穴,每周換貼2次,5次為一療程。
(三)療效評價
本法主要用於急性黃疸型肝炎,共治104例,治愈102例,有效2例,總有效率為100%。耳穴治療組在治愈率及治愈時間上均優於中西藥物對照組[11,12]。
急性黃疸型肝炎是臨床上常見的急性消化道傳染病之一,具有流行廣、發病率高之特點,對人民健康危害甚大。中醫藥在防治急性黃疸型肝炎方面療效卓著,現介紹中醫藥治療八法如下。
1、清熱解毒,利膽退黃法:此方法適用於濕熱蘊結型。症見:身、目、小便俱黃,發熱,惡心欲嘔,腹脹納呆,身倦乏力,舌質紅、苔黃膩,脈弦數。用龍虎湯(龍膽草、茵陳蒿、虎杖、大青葉、連翹、栀子、茯苓、白茅根、大黃)或用茵雞黃草湯(茵陳、雞骨草、田基黃、敗醬草、白花蛇舌草)治療,療效甚佳。
2、活血化瘀法:本法適用於濕熱瘀阻型。症見:發熱口渴,腹脹納呆,惡心嘔吐,大便干結,小便黃赤,有灼熱感,身黃如橘子色,舌苔黃膩,舌質暗紅,脈弦數。筆者用自擬方(茵陳、赤芍、丹皮、丹參、栀子、桃仁、郁金)治療黃疸型肝炎40例,總有效率為98%。
3、溫陽化濕,利尿退黃法:本法適用於寒濕困脾型。症見:身目發黃。色暗淡,尿黃,納少,惡心,腹脹痛,大便稀溏,倦怠,舌淡,苔白膩,脈沉。方用茵陳術附湯(茵陳、白術、附子、干姜、炙甘草、肉桂)加茯苓、郁金、黃芪治療,療效頗佳。
4、通腑瀉濁,利膽退黃法:本法用於腑實壅滯型。症見:鞏膜皮膚黃染,小便短少,如濃茶色,大便燥結,腹滿或脹,兩脅下脹滿拒按,口中熱臭,舌紅,苔黃厚膩或黃燥,脈弦滑數。方用茵陳蒿湯加味(茵陳、栀子、金銀花、連翹、黃柏、赤芍、枳實、郁金、金錢草、敗醬草、炙甘草、大黃、紅棗),治療急性黃疸型肝炎,效果滿意。
5、清熱蠲濕,利尿退黃法:本法適用於濕熱並重型。症見:目黃、身黃,小便黃,口苦咽干,不思飲食,倦怠乏力,脘腹脹滿,舌苔白厚膩,脈滑。方用茵陳四苓湯(茵陳、茯苓、豬苓、澤瀉、白術)加薏苡仁、車前草、杏仁等治療,效果滿意。
6、和解少陽法:本法適用於少陽邪熱,樞機不利型。症見:身黃、目黃、小便黃、口干口苦,頭暈目眩,惡心嘔吐,不思飲食,脘腹脹滿,舌紅,苔薄黃,脈弦。方用小柴胡湯加味(柴胡、法半夏、黃芩、大棗、炙甘草、人參、生姜、木香、砂仁、茵陳)。
7、芳香化濕法:本法適用於濕熱阻滯中焦型。症見:身、目、小便俱黃,脘腹脹滿,不思飲食,口干口苦,舌紅苔白膩,脈濡或濡數。方用甘露消毒丹加減(藿香、白蔻、木通、蒼術、連翹、茯苓、澤瀉、茵陳、薄荷)治之,療效卓著。
8、健脾化濕法:本法用於脾虛失運型。症見:身目萎黃晦暗,不思飲食,腹脘脹滿,惡食,小便短黃,大便溏薄,舌苔白膩,脈濡緩。方以六神散加味(黨參、茯苓、白術、扁豆、炙甘草、山藥、柴胡、白芍、五味子、山楂、黃芪)治療成人脾虛及小兒急性肝炎,效果滿意。
急性黃疸型肝炎治療後應注意哪些內容?
一、急性黃疸型肝炎患者,由於患者病情相對嚴重,肝髒異常,因此以靜養為主;若在黃疸加深階段,應臥床休息。恢復期和病情靜止期,可適當從事各類強度較輕的文體活動或勞動,以不累為度。
二、由於急性黃疸型肝炎具有傳染性,主要通過血液傳播,家庭成員應注意避免直接接觸患者的血液和各種分泌物。但一般的生活接觸如談話、共用家具、電器、書籍等、都不會導致傳播。
三、急性黃疸型肝炎患者在飲食上宜清淡可口,控制高脂肪和高糖飲食,應適當增加蛋白質和維生素含量豐富的食物。