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防乙肝耐藥不僅要看醫生給藥還要考慮病人

  乙肝耐藥在臨床已是不得不防的問題。要防乙肝耐藥一方面是看醫生對乙肝病治療的選擇,另一方面還要考慮病人的選擇。

  對醫生來說,要選擇最適合治療的人群,比方說有一些患者長期病毒陽性,但是轉氨酶水平一直正常,年齡比較小,我們專業術語判斷是“免疫耐受期”,事實證明這部分病人治療效果不好,因此專家一致認為,處於免疫耐藥期的病人不進行不適宜治療。

  病人治療的時間點——治療的切入時間點對最終的療效也是很關鍵的。因為肝炎的活動期,轉氨酶水平比較高,治療是比較合適的。但是在免疫耐受期還有靜止期治療就不一定合適。

  有很多病人在這方面存在一些誤區,一來就說,成教授,你看我的病毒載量這麼高,不治療會不會很危險?DNA水平高,說明病毒復制的水平是很高的,病毒是疾病的原因,但是病毒水平的高低跟病情嚴重的程度並不是平行的關系。處於免疫耐受期的病人,病毒水平雖然很高,但是轉氨酶水平是正常的,這個時候如果進行肝組織活檢,這部分病人病毒水平很高,但是病變的情況非常輕,這時候就不需要治療。對於不同的病人來說就是要選擇不同的時間點。

  藥物的選擇,還以抗病毒藥物為主,如:干擾素的治療、口服核苷(酸)類似物的治療。總的來講,口服的藥用的非常多,對初治的患者選擇抗病毒治療效果最好、耐藥率最低的,從總體上來說,還是符合抗病毒治療最終的目標的。

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