我國是乙肝病毒(HBV)感染的高發區，慢性乙型肝炎患者約3000萬人，部分患者可發展為肝硬化或原發性肝癌。關於慢性乙肝的治療目標，目前國際、國內學術屆已達成共識，就是長期抑制病毒復制，延緩肝病的進展！而達成上述治療目標，抗病毒治療是關鍵！但是在臨床工作中，發現許多患者對抗病毒治療存在認識上的偏差，願以下文與各位病友談談乙肝抗病毒治療中的種種誤區。
誤區1抗病毒治療無關緊要
由於許多乙肝病毒攜帶者終生不發病，這使得一些應該接受治療的慢性乙型肝炎患者誤認為抗病毒治療無關緊要，肝功能異常時服用一些降酶藥物就行了。這些患者長期不願就醫，也不願配合醫生的系統治療，甚至放棄定期的肝功能和病毒學指標的監測，一旦病情嚴重而不得不就醫時，往往已經發展為重型肝炎或肝硬化晚期。
的確，有些乙肝病毒攜帶者可終生不發病。但乙肝病毒對人體的損害常常是在體內靜悄悄地進行，多數慢性肝炎患者在轉氨酶輕度升高時並無明顯症狀。因此，我們常說乙肝病毒是體內潛伏的“特務”，乙肝病毒感染者應該隨時保持警惕，定期到醫院檢查肝功能和乙肝病毒學指標，一旦發現異常，應立即就醫，根據醫生的治療方案進行抗病毒治療。
誤區2沒有適應症隨便用藥
抗病毒藥物屬於處方藥，其最佳適應症是HBVDNA陽性、ALT反復波動在100～300單位的慢性活動性肝炎病人。另外，一些肝硬化患者，要進行肝、腎移植術的乙肝感染者，腫瘤化療期和圍手術期的乙肝感染者也可使用。但目前常看到一些肝功能正常的患者為了達到清除乙肝病毒的目的而自行購藥治療，盡管在治療的初期可以達到HBVDNA陰轉的結果，但停藥後仍會再次升高，結果導致病毒發生耐藥，甚至在患者真正需要抗病毒治療時，無法選擇有效的治療藥物。另外，由於一些新的核苷類抗病毒藥物對胎兒的影響尚不完全清楚，在妊娠早期不應使用。干擾素對甲狀腺功能有一定的影響，對血象也有抑制作用，有甲狀腺疾患和白細胞較低的乙肝患者也應慎用。患者自行購藥治療是十分錯誤和危險的。
誤區3肝硬化患者抗病毒為時已晚
有些乙肝患者的病情已經發展為肝硬化，甚至出現了腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代償的表現。這些患者常對治療失去信心，認為抗病毒治療為時已晚。其實，近年來在肝硬化患者中進行抗病毒治療的臨床研究在國內外均有開展，其中最為權威的研究結果是發表在去年10月《新英格蘭醫學雜志》上的，應用拉米夫定治療早期肝硬化的患者，可以降低肝硬化患者肝病進展及減少肝癌發生的風險達50％！在國外的進行的另一項研究中，一些准備接受肝移植的失代償期肝硬化患者，在手術前接受了拉米夫定的治療，治療後，有2／3的患者肝功能明顯好轉，甚至達到了暫緩手術的效果。
誤區4盲目聯合抗病毒治療
一些患者為了達到清除乙肝病毒的目的，盲目聯合多種抗乙肝病毒的藥物。其實，一些藥物的作用機制是相同的。另有一些藥物，盡管他們的作用機制不同，但經過近幾年的臨床研究，多數專家並沒有看到聯合用藥比單一用藥有更好的效果。另外，乙肝病毒也不像艾滋病病毒的抗藥性那麼強，必須在多種藥物聯合使用的所謂雞尾酒療法下才能抑制病毒復制。乙肝病毒對抗病毒藥物十分敏感，應用新一代核苷類藥物，80％以上的患者在小劑量下就能達到抑制乙肝病毒復制的目的。因此近年來多數專家認為，乙肝的抗病毒治療藥物不應盲目聯合應用，而應采用一種抗病毒藥物使用一段時間後再更換另一種藥物的序貫治療方法。
誤區5過分恐懼病毒變異
一些患者的HBVDNA滴度很高，肝功能長期異常，但由於他們過分恐懼病毒變異而不敢使用抗病毒藥物治療。這會使病毒在體內不斷復制，肝細胞壞死持續存在，肝功能長期異常，其結果將會刺激肝髒內大量纖維組織增生來修復肝髒內的壞死灶，導致肝硬化；或由於增生過度，導致肝腫瘤。其實病毒變異是很正常的事。因為人類要用藥物去抑制病毒的生長，而病毒本身也要去適應環境以便生存。例如流感病毒，每年都在發生變異，因此人們每年都要制造出新的疫苗進行預防接種。細菌也會發生變異。使用青霉素治療一段時間，細菌就對青霉素產生了耐藥，這就是細菌發生了變異的結果。乙肝病毒也是這樣，長時間使用一種抗病毒藥物，病毒就會發生變異，並對這種藥物產生耐藥。一旦病毒對一種藥物耐藥後，可再選用其他藥物繼續治療。如果積極治療，使病毒很快受到抑制，肝細胞壞死停止，肝功能好轉，就阻止了肝纖維化的進展，為進一步的治療或等待更有效的藥物出現贏得了時間。
上述誤區的存在可能是患者缺乏正確了解疾病及診療知識的渠道，也可能是醫患雙方缺乏通暢、充分的溝通。但是一個有效的治療一定是需要醫患雙方的配合才能達成！因此，希望廣大病友能選擇到正規的醫院在專科醫生的指導下治療，同時提高治療的依從性，最後，祝願廣大病友早日走出誤區，重獲健康！
