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戊肝是孕婦的殺手,你了解多少

   今年48歲的張先生一周前出現惡心、嘔吐、四肢乏力等症狀,到醫院檢查被告知患上了戊肝。詢問病史後,醫生初步認為食用未完全烤熟的海鮮很可能是其致病原因。“戊肝?從來沒聽說過,這是什麼病?它和甲肝、乙肝有何不同?能不能徹底治愈?對人到底有何危害?……”帶著張先生也是大多數人對戊肝存有的疑問,記者采訪了市傳染病醫院中西醫結合科主任宓余強。

    和人們熟知的甲肝、乙肝相比,戊肝基本屬於比較陌生的一種肝病類型。不同於乙肝經血液、體液和母嬰垂直傳播,戊肝和甲肝均經消化道傳播,且兩者臨床表現頗為相似。但戊肝潛伏期、易感人群、病死率以及疫苗防疫等方面與甲肝差別很大。目前,隨著甲肝疫苗的普及以及人們防范意識的提高,醫院近幾年收治的甲肝患者明顯減少,而戊肝病人卻明顯增多。”他強調,現正值春夏之交,天氣漸熱,各種病毒、致病菌活躍,是甲肝、戊肝等病毒性肝炎的多發時期,因此人們應積極做好預防。尤其孕婦人群,因其戊肝患病率、死亡率及由此導致的流產和死胎率高,因而更應小心這一“殺手”的侵襲。   戊肝是孕婦的殺手,你了解多少     成人多發病死率高於甲肝乙肝     戊肝可以說是肝炎家族中的新成員,最初被稱為腸道傳播型非甲非乙型肝炎,直到1983年才真正從患者糞便中檢查出戊肝病毒顆粒,1989年才被正式命名。宓余強說,甲肝一般以14歲以下兒童高發,而戊肝則主要襲擊成年人,尤其是老人和孕婦。根據臨床表現,戊肝一般分為急性黃疸型、急性無黃疸型、急性重型和淤膽型四種,以前兩種為主。除了乏力、食欲減退、惡心、嘔吐外,急性黃疸型戊肝病人還有尿黃、眼睛黃、皮膚黃,血中膽紅素升高等表現。重症戊肝表現更為嚴重,甚至可發生肝昏迷、彌漫性血管內凝血等危及生命的並發症。     他表示,戊肝病程較長且病情普遍較甲肝嚴重。北京醫科大學曾統計了我國11個城市共計1819例散發性戊肝病例,發現這些患者中戊肝病死率為2。5%,明顯高於甲肝的0。1%和乙肝(不包括肝硬化)的0。9%。孕婦患戊肝後往往容易發展為重型肝炎,病死率可超過20%,並易引起流產和死胎。稱其為孕婦“殺手”,實不為過。此外,老人一旦患上戊肝,多有明顯的消化道症狀,發生肝內膽汁淤積,黃疸多持續加深,且黃疸期長,部分患者在恢復期的殘留黃疸不易消退。   戊肝是孕婦的殺手,你了解多少     尚無疫苗預防嚴把“入口”關     “更值得重視的是,戊肝不像甲肝,目前國際上尚無可以對其進行有效預防的疫苗。防治戊肝時,雖然可以注射人血丙種球蛋白或胎盤球蛋白,但是這些免疫蛋白提供的是非特異性免疫,提高的僅僅是人整體的免疫功能,而非專門針對戊肝。給戊肝防治帶來更大難度的是,戊肝患者在病愈後並不能像甲肝那樣具有終身免疫,他們仍可能再次成為戊肝病人。”宓余強說,戊肝傳播途徑和甲肝一樣,都主要經消化道傳播,所以注意個人飲食衛生,把住“入口”關,是遠離戊肝的關鍵。     他說,戊肝潛伏期較甲肝長,約為2至9周,平均6周。戊肝隱性感染者和急性戊肝病人在潛伏期末和發病初期的糞便、尿液等排洩物中可含有較多戊肝病毒,可污染周圍環境、食物和水源,人若食用了被戊肝病毒污染過的食物和水,就可能發病。注意飲食衛生,具體講要做到,不食用未烤熟或煮熟的貝類、蛤蜊、泥蚶、毛蚶、牡蛎等海鮮;不飲未煮熟的生水;不在衛生條件不好的餐飲點就餐;生食蔬菜、水果要沖洗干淨;養成飯前便後用流動水洗手的習慣等。此外,蒼蠅與蟑螂等由於易接觸戊肝患者的污染物,而成為媒介昆蟲,所以還要做好滅螂、滅蠅工作。     及時治療絕大多數病人可治愈     “目前戊肝沒有特效治療手段,治療主要以休息、飲食控制和對症治療為主。只要治療及時,戊肝患者一般都可治愈,不會發展為慢性。所以,一旦出現惡心、乏力、食欲不振、黃疸等症狀,就應及時就醫,不可拖延,否則將可能轉化為重型戊肝,危及生命。”宓余強說,戊肝患者要注意與家人及周圍人員分開使用餐具、牙具、水杯等,有條件者應盡快住進醫院。第二,要注意休息,有黃疸的病人尤其要注意臥床休息,待症狀和肝功能化驗檢查好轉後才能逐漸增加活動量。第三,應吃些清淡、易消化的飯菜。第四,由於目前尚無治療戊肝的特效藥物,因而可應用一些保肝藥物,以及維生素b、c、e等輔助治療,但用藥不宜過多、過雜。黃疸較重者應加強對症及支持治療。重型戊肝的治療和其他類型的重型肝炎治療一樣,要采取綜合措施積極救治。經過大約1至2個月的休息和規范治療後,絕大多數病人都可以順利康復。
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