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乙肝媽媽能生健康娃嗎?

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  傳說1:注射乙肝疫苗後新生兒就可以得到很好地保護,不會感染乙肝病毒了。

  這種說法並不完全正確。注射乙肝病毒,尤其是采用聯合免疫,可以避免一部分孩子患上乙肝。但是乙肝病毒母嬰之間的傳播途徑有3種,分別為宮內感染、產程感染和產後感染。接種疫苗可以很好地做到預防產後感染,但是並不能阻斷宮內感染的可能性,這也就是為什麼有些注射了疫苗的孩子仍然會患上乙肝的原因。

  目前,宮內感染的預防還屬醫學難點。為了降低宮內感染的發生率,一些學者建議乙肝病毒表面抗原陽性的准媽媽,尤其是“大三陽”的准媽媽,最好能在孕期的7、8、9三個月裡每月注射1支乙肝免疫球蛋白。

  從目前資料看來,絕大多數的母嬰傳播是在分娩的過程中經血或經口傳播的,因為有研究顯示新生兒在出生後HBsAg(乙肝病毒表面抗原)由陰性轉為陽性的時間大多數都集中在產後60~120天,而這段時間也就相當於乙型肝炎的平均潛伏期。也就是說這些新生兒是在出生時感染病毒的。另外,通過檢測,媽媽的羊水和陰道分泌中HBsAg(乙肝病毒表面抗原)常常陽性,在這種情況下,如果胎兒皮膚、粘膜、胎盤或臍帶有損傷,病毒就可以侵入血循環。

  另外病毒也可以通過口吸入。如有人曾將HBsAg陽性母親所生的嬰兒,出生後立即抽其胃液進行檢查,發現95.3%(61/64)HBsAg陽性,說明有經口感染的可能性。

  嬰兒生後注射HBIG和乙肝疫苗可取得較好的預防效果。但由於有10%左右乙肝病毒攜帶母親的嬰兒未能取得滿意的預防效果,因此在孕期的傳播也是存在的。

  傳說2:得了乙肝的准媽媽只要做好孕期保健,就可以生個健康的寶寶。

  這種說法不准確。現在大多數的准媽媽己經能夠做到懷孕後按時到醫院進行產前檢查,但乙肝患者或乙型肝炎病毒攜帶者僅做產前檢查是不夠的,應當在孕前做詳細的檢查,以確認能否承受懷孕的整個過程,並評估一下對胎兒的傳染性。

  1.孕前需要做的檢查有肝功、兩對半、乙肝病毒載量。

  肝功:乙型肝炎病毒攜帶者中,近1/2患者實際上屬於慢性乙型肝炎,肝炎病毒己經對其肝髒產生一定程度的損害。在妊娠期由於肝髒代謝負擔加大,原本正常的肝功能此時可能會受到損傷而需要治療,嚴重時可能需要終止妊娠來保證母親的生命安全。

  兩對半:主要是判斷乙肝的類型。

  乙肝病毒載量:對母親血液中乙肝病毒載量的詳細了解可以初步判斷對胎兒傳播的可能性,如果病毒量過高、年齡較小,有條件者可以先抗病毒治療,待病毒載量下降後再妊娠則可能降低母嬰傳播的危險。

  2.為什麼孕前一定要做這些檢查?

  孕前檢查對想要懷孕的患有慢性乙型肝炎的女性非常重要,這些檢查除了可以幫助了解病毒載量和轉氨酶等肝功能情況外,還能讓醫生詳細了解既往病情、肝髒合成白蛋白的能力、食道靜脈有無曲張、脾髒腫大的情況及有無慢性肝髒疾病帶來的其他相關疾病,醫生會根據上述情況綜合判斷決定懷孕是否可行。

  傳說3:得了乙肝的准媽媽最好到設有產科的傳染病院進行產前檢查和分娩,以免和其他健康准媽媽在一起,傳染給別人。

  這種說法是不對的。患有乙肝的准媽媽確實應該到設有產科的傳染病院檢查和分娩,但這樣做更多地是出於對准媽媽自身安全的考慮,因為那裡的醫生對准媽媽乙肝病情的控制和新生兒的感染預防都更有經驗。

  患有乙型肝炎的准媽媽由於妊娠期的生理特點,易轉為重型肝炎,增加懷孕的風險,同時,如果生對各型肝炎臨床表現不熟悉,易誤診或漏診。乙肝准媽媽孕期的保健非常重要,找到一家在乙肝診治方面有經驗的醫院也成為重中之重了。

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