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乙肝初治 要掌握“時機”

  日前,在第二十屆亞太肝病學會年會上,專家指出:乙肝患者一旦開始治療,把握初治時機非常重要。數據顯示,在全世界超過3.5億的慢性乙肝感染者中,75%在亞洲,其中,中國和印度的慢性乙肝患者占全球患者總數的一半。

  接種疫苗減少感染

  研究表明,在亞洲,乙肝病毒主要通過母嬰傳播,因為這一階段最容易感染慢性病毒。據本屆亞太肝病學會年會學術委員會主席、北京大學醫學部教授莊輝院士介紹,為了更好地防控慢性乙肝,我國先後在1979年、1992年和2006年進行了三次全國病毒性肝炎血清流行病學調查。從2002年開始,乙肝疫苗正式納入兒童計劃免疫,實施的結果顯示,15歲以下兒童感染乙肝病毒人數減少了近8000萬人。全國的乙肝表面抗原總攜帶率平均水平從9.75%降到7.18%,15歲以下兒童降到3%以下。這標志著我國乙肝從高流行水平降到了中等流行水平。

  提示:據統計,90%在出生一年內感染乙肝病毒的嬰兒和30%-50%在1歲至4歲期間被感染的兒童,由於他們的免疫系統尚未發育完全,此後很容易發展為慢性乙肝。

  治療要注重“長期”

  我國目前有約9300萬例慢性乙肝病毒感染者,其中慢性乙肝患者約2000萬,每年有近28萬人死於肝硬化、肝癌等肝髒相關疾病。長期以來,乙肝被認為是一種難以治愈的疾病,主要原因是患者需要進行長期治療。為此,復旦大學附屬華山醫院感染科的終身教授翁心華強調說:“患者一旦開始治療,把握初治時機非常重要。初治選擇決定了是否能迅速控制病情、避免耐藥,從而實現持續穩定的療效,也決定了患者後續的綜合治療成本、健康成本和心理成本。如果初治就選擇強效抗病毒、低耐藥的治療方案,就可以幫助患者在持久穩定控制病情的基礎上,實現慢性乙肝長期患者管理,追求更好的生活質量。”翁心華教授同時也表示:錯過初治時機的患者,也不要灰心喪氣,即使所處的疾病階段不同、過往治療經歷和用藥經驗各異,還是可以在醫生的指導下把握機會,及時調整治療方案,實現良好療效。

  提示:一項最新數據表明:不同的慢性乙肝患者,包括核苷初治、核苷經治以及肝硬化的患者,通過使用博路定治療,可以迅速控制病情,輕松抵達治療的現實終點,即乙肝病毒不可測;通過堅持治療,相當一部分患者可以抵達治療的滿意終點,即e抗原血清學轉換;部分患者甚至可抵達治療的理想終點,即表面抗原轉陰。來自中國的數據再次證明,肝硬化患者使用博路定治療可以實現組織學改善,延緩甚至逆轉疾病進展。

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