“蘆柴棒”變“將軍肚”
小張在市直機關工作多年,每日堅持騎自行車上下班。一年前因工作出色提升為部門主任,收入高了,從此出入也有專車接送,各種應酬不斷,慢慢從原先的“蘆柴棒”變為“將軍肚”,外人看來可謂春風得意,體格健壯。然而,一個月前,體檢發現小張的血清轉氨酶偏高,輕度脂肪肝。家人、朋友非常關心,買來多種營養品和保健品給小張服用。可是事與願違,小張自我感覺越來越差,整日疲憊乏力,總感覺右上腹脹痛。日前回醫院復查,顯示轉氨酶較前更高了,B超發現脂肪肝程度加劇伴肝腫大。為此,小張憂心忡忡,不知這究竟是為什麼,該怎麼辦?
武警上海總隊醫院肝病診療中心錢祖恩主任介紹:目前,在機關職員和白領階層中,像小張這樣因肥胖和飲酒過量導致的脂肪肝患者越來越多,大多數人因自我感覺良好,總認為脂肪肝充其量僅僅是一種亞健康狀態,無須大驚小怪。沒有引起足夠的重視,久而久之發展成為肝硬化、肝癌導致死亡。
脂肪肝的起源:飲食不合理+多坐少動
近年來,由於飲食結構的不合理和多坐少動的生活方式,以及酒精消耗量的增多,脂肪肝已成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病,並為兒童和成人健康體檢肝功能異常(血清轉氨酶增高)的首要病因。最新資料顯示,發達國家和地區有1/4以上的普通成人患脂肪肝。
肥胖、短期內體重波動明顯、糖尿病、高血脂症、高血壓、長期過量飲酒,以及服用激素等特殊藥物的個體,特別易患脂肪肝;對於那些肥胖又大量飲酒的“紳士”而言,則十有八九存在脂肪肝,其中一半以上的患者可能為嚴重危害健康的脂肪性肝炎。最近上海和重慶有關專家通過肝髒B超普查發現,普通成人脂肪肝的患病率接近20%。
無症狀侵害,讓人喪失警惕
臨床上,絕大多數脂肪肝患者沒有任何身體不適的感覺,有些患者甚至在發生嘔血、腹水之前亦無任何先兆,部分患者即使有納差、乏力、右上腹脹痛以及肝髒腫大和疼痛征象,也並不說明其可能就是脂肪肝。
因此,定期去醫院做相關檢查,以便早期發現和治療脂肪肝,從而避免肝硬化和肝癌的發生是必要的。日常所見的脂肪肝主要是通過肝髒B超和CT檢查而診斷的。CT平掃診斷脂肪肝有助於判斷肝髒脂肪堆積程度的輕重。對於B超查出的脂肪肝,結合抽血化驗,可區分患者是單純性脂肪肝還是脂肪性肝炎,後者特別容易發生肝硬化和肝功能衰竭,故應高度重視。即使是不伴血清轉氨酶增高的單純性脂肪肝,亦不能掉以輕心,應常規測量血壓、血脂、血糖、尿酸等項目,警惕高血壓、糖尿病、痛風及冠心病的可能,及早采取相應措施控制脂肪肝及其相關疾病的發展。
富貴的派頭危機重重
脂肪肝是一種慢性病。是過多的脂肪堆積在肝髒,使肝髒得了富貴的“肥胖病”。這種病與不良生活行為密切相關,早期僅表現為單純性脂肪肝,其後可通過脂肪性肝炎發生致命的肝硬化和肝癌。在歐美等經濟發達國家,肝硬化和肝癌絕大多數由酒精性脂肪肝發展而來。
盡管由肥胖所致的非酒精性脂肪肝疾病進程相對較慢,然而,對於營養過剩的個體而言,脂肪肝的出現提示存在“惡性肥胖”,因為這類患者很容易發生高血脂症、高血壓、糖尿病,最終發生冠心病、腦中風。
此外,與“胖人多體虛”相似,胖肝特別容易受損。大量動物實驗和臨床研究發現,脂肪堆積的肝髒比正常肝髒脆弱,較易受到藥物、毒物、缺血以及病毒感染等的傷害,導致藥物與中毒性肝病以及病毒性肝炎等其他類型肝病的發生率增高,而多種肝病合並存在的結果是肝病進展加速,肝病的相關死亡率增加。