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治乙肝得多“計算”!

  因為《慢性乙肝防治指南》(以下簡稱指南)的出台,現在大多數醫生在治療乙肝時都要考慮抗病毒治療。那麼,抗病毒治療是一種怎樣的情形呢?

  《指南》裡有諸多表述,最難以讓人們記住的,還是乙肝的評價指標太過復雜。而現在,還有一個問題,抗病毒藥物何其多,大說有兩大類,產品7、8種,實際運用時,還有諸多仿制和近似藥物……

  過去,人們說大三陽,小三陽。很多人就常說不清其中某一具體指標的變化,現在,加上藥物應用中對各指標作用的強度的差別,又要區分不同藥物的利用價值,似乎,在原來的基數上還要算上很多倍的工作量。計算,成為乙肝治療中最為繁雜的必要步驟。

  首先,要搞明白抗病毒藥物的大的分類

  一 干擾素,它分為常規干擾素和長效干擾素;前者基本上每天都要注射,後者多為一周注射一次。

  如果單純就是給藥頻度方面的差別也就罷了,可常規干擾素在不同廠家之間的產品,在療效方面有些差別的,臨床大夫常常要不斷去摸索究竟是哪個廠家的產品更好一些(當然,也不排除回扣多一些),總體的報道來說,長效干擾素與常規干擾素的療效差別不大,耐受性高一些,耐藥性也幾乎差不多。而長效干擾素也有很多不同產品,如2a、2b之類的,他們的各項研究報告肯定能分出在某些細微之處的差別來。但這些差別究竟有多大意義,還真不知道那些講解的專家是怎麼來理解的。

  另一大類就是核苷(酸)類似物了,目前國內已經有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定四種藥品上市。其中阿德福韋的生產廠家有10多家,主要是化合物晶型方面的一些差異造成的,療效據說也是在某些指標的細微之處有差異,但能否影響大的治療終點結果,還不好說。其他產品的生產廠家都有限,專利控制面比較寬吧.

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